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生殖中心工程

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      生殖醫(yī)學(xué)中心是運用人類輔助生殖技術(shù)(ART)從事治療不孕不育的醫(yī)療機(jī)必須嚴(yán)格控制,因此整體布局需要獨立成區(qū),為避免被其他科室干擾,更需要建筑設(shè)計時考慮其私密性。為患者提供一個專業(yè)舒適,且有安全感的療愈環(huán)境至關(guān)重要,F(xiàn)今,各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生殖醫(yī)學(xué)中心的規(guī)模和類別略有差異,但基本的功能空間和醫(yī)療工藝要求是一致的。生殖醫(yī)學(xué)中心主要由生殖醫(yī)學(xué)臨床,體外授精實驗室,人工授精實驗室和辦公輔助四部分組成。其中體外授精實驗室是要求具有高凈化需求的空間。因此,生殖醫(yī)學(xué)中心也是醫(yī)療建筑高凈化空間的重要組成部分,且具有其空間的私密性和高凈化的要求兩大特點。
生殖醫(yī)學(xué)中心的平面布局
概括起來生殖醫(yī)學(xué)中心分為四部分功能,其空間關(guān)系是:生殖醫(yī)學(xué)臨床對外聯(lián)系頻繁且相對獨立,屬于外區(qū);人工授精實驗室和體外受精實驗室公用醫(yī)患通道和層流系統(tǒng)聯(lián)系密切,屬于內(nèi)區(qū);辦公輔助空間設(shè)計綜合前三部分功能布置來考慮。
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》中對生殖醫(yī)學(xué)中心的規(guī)定:

5.7生殖醫(yī)學(xué)中心
5.7.1 必須配備的用房:診查室、B 超室、取精室、取卵室、體外授精實驗室、胚胎移植室、檢查室、婦科內(nèi)分泌測定室、精子庫;
5.7.2 可單獨設(shè)置或利用醫(yī)技科室的用房;影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查。
5.7.3 取卵室、體外授精實驗室、胚胎移植室需滿足凈化要求。
生殖醫(yī)學(xué)中心有高凈化要求的部分為體外受精實驗室,體外受精實驗室主要包括取精室、精液處理室、取卵室、胚胎培養(yǎng)室、胚胎移植室、冷凍室、PGD 室、人工受精實驗室等。胚胎培養(yǎng)室為核心部分,凈化等級最高,I 類凈化用房,為千級凈化區(qū),操作臺為局部百級。胚胎移植室為Ⅱ類凈化用房,萬級凈化標(biāo)準(zhǔn)。
由于體外受精實驗室對凈化的要求,要避免普通門診診室的大量人流,因此與普通診室分開設(shè)計。如下圖所示為廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的平面圖,圖中將需要凈化的空間填為彩色。體外受精實驗室位于平面的西側(cè)虛線內(nèi),由候診大廳向西進(jìn)入。平面東側(cè)為男科診室、婦科診室、醫(yī)護(hù)人員辦公休息區(qū)、會議室等。凈化區(qū)域獨立且位于較高層數(shù),保證了私密性。
▲千級培養(yǎng)室與周圍空間的關(guān)系
▲胚胎培養(yǎng)室內(nèi)景
取卵室要求符合潔凈手術(shù)室Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn),室內(nèi)配置同普通手術(shù)室相近,如無影燈、手術(shù)床、看片燈、醫(yī)用氣體供應(yīng)接插口、空氣凈化設(shè)備控制板,以及傳遞窗和自動門,如下圖。胚胎移植室要求符合潔凈手術(shù)室Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn),移植室和培養(yǎng)室由一個門和一窗口相通。窗口用于卵泡液和卵泡沖洗液等的遞送。門用于胚胎移植時實驗室人員的出入。
▲取卵室
精液處理室要求符合潔凈輔助用房Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn),和取精室相鄰,配備顯微鏡和專用離心機(jī)等。設(shè)傳遞窗,便于傳送精液標(biāo)本,如下圖。位置也應(yīng)便于將處理后的精液送達(dá)培養(yǎng)室。冷凍室要求符合潔凈輔助用房Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)。用于精子和胚胎的冷凍保存,配備程序降溫儀、胚胎凍存罐、恒溫水浴箱及某些必需的小型儀器,位置應(yīng)靠近培養(yǎng)室。
▲取精室樣本傳遞窗
生殖醫(yī)學(xué)中心的凈化分區(qū)
以下選取 8 個實際醫(yī)院項目的生殖醫(yī)學(xué)中心平面布局,來分析醫(yī)院高凈化空間設(shè)計的平面凈化分區(qū)特點和普遍規(guī)律。
▲生殖醫(yī)學(xué)中心的的凈化分區(qū)設(shè)計
由上表格對多種生殖醫(yī)學(xué)中心平面的凈化分區(qū)分析,可以的出結(jié)論。生殖醫(yī)學(xué)中心的各個功能空間凈化級別依次從胚胎培養(yǎng)室百級實驗操作臺、千級胚胎培養(yǎng)室、萬級取卵室、萬級移植室、萬級冷凍室、萬級洗精室到十萬級潔凈走廊、三十萬級取精室,最終到非凈化區(qū)。凈化梯度逐級遞減,壓力梯度也逐級遞減。
從以上 8 種平面布局可以看出,生殖醫(yī)學(xué)中心的凈化分區(qū)主要概括為兩種:1)高凈化到低凈化對應(yīng)平面是中心向四周擴(kuò)散;2)高凈化到低凈化對應(yīng)平面是一側(cè)向另一側(cè)逐級遞減。有些布局外圍設(shè)計了一圈醫(yī)護(hù)走廊。雖然以上各例的生殖醫(yī)學(xué)中心規(guī)模不盡相同,但基本醫(yī)療工藝的原理和功能房間大致一樣。
從生殖醫(yī)學(xué)中心可以看出高凈化空間在凈化梯度方面有嚴(yán)格的逐級漸變的要求。進(jìn)入高凈化的培養(yǎng)室前要設(shè)計風(fēng)淋間,緩沖間,千級和萬級空間靠墻設(shè)計凈化空調(diào)系統(tǒng)的回風(fēng)立柱。胚胎培養(yǎng)室與移植室、取卵室樣品的傳遞均通過無菌窗進(jìn)行,取精室與人工受精實驗室的樣品也是通過無菌傳遞窗傳遞的,由此可見在醫(yī)院高凈化空間里傳遞窗的作用很重要。
除此之外,高凈化實驗室內(nèi)部墻面、地面和頂棚均要求整體性高,材料表面光滑。室內(nèi)的出現(xiàn)的陰角需處理成圓角或斜角。
生殖醫(yī)學(xué)中心的空氣凈化系統(tǒng)
同潔凈手術(shù)部一樣,生殖醫(yī)學(xué)中心內(nèi)各個實驗室為保證高凈化的需要,也需獨立設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)。外界空氣應(yīng)經(jīng) HEPA 濾膜1過濾凈化后方可進(jìn)入實驗室內(nèi),要求實驗室內(nèi)部空氣質(zhì)量達(dá)到千級凈化層流標(biāo)準(zhǔn),其中胚胎操作臺面的空氣質(zhì)量應(yīng)達(dá)到百級層流標(biāo)準(zhǔn)。
如將實驗室設(shè)在手術(shù)室內(nèi),應(yīng)將兩者的空氣凈化系統(tǒng)分開,以免手術(shù)室內(nèi)消毒后的有害氣味進(jìn)入實驗室。實驗室的溫度應(yīng)維持在 23~25℃之間,并根據(jù)季節(jié)和氣候的變化對相對濕度進(jìn)行控制,使相對濕度維持在 40%以下。防止不同凈化間通過氣流感染。

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